Rio de Janeiro, Brazil – Terobosan baru dalam pencegahan HIV berpotensi secara dramatis mengurangi jumlah kasus baru infeksi HIV di seluruh dunia. Namun, kekhawatiran besar muncul seiring pemotongan bantuan luar negeri Amerika Serikat (AS) yang dikhawatirkan akan menghambat akses mereka yang paling membutuhkan terhadap obat-obatan inovatif ini. Hal ini diungkapkan para ahli dalam Konferensi AIDS 2026 yang berlangsung di Rio de Janeiro, Brazil.
Setahun yang lalu, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan agar pemerintah di seluruh dunia memprioritaskan perluasan akses terhadap lenacapavir. Ini adalah versi suntik dari obat pencegahan HIV PrEP yang hanya memerlukan dua suntikan setiap tahun. PrEP, yang juga tersedia dalam bentuk pil oral harian dan suntikan dua bulanan, terbukti 99% efektif dalam mencegah penularan HIV melalui hubungan seksual bagi mereka yang mengonsumsinya secara konsisten. Inovasi ini dianggap sebagai game-changer, terutama bagi populasi yang menghadapi hambatan signifikan dalam mengakses pengobatan yang tersedia saat ini.
Dalam pengumumannya, WHO mencatat bahwa akses terhadap lenacapavir masih terbatas di luar uji klinis. Namun, organisasi tersebut merekomendasikan agar pemerintah di seluruh dunia memprioritaskan peningkatan ketersediaan obat suntik ini. Alasannya jelas, lenacapavir dapat menjadi solusi revolusioner bagi mereka yang hidup dalam kemiskinan, menghadapi stigma, atau tinggal di daerah pedesaan yang jauh dari layanan kesehatan. Bagi kelompok-kelompok ini, mengakses pil harian atau suntikan setiap dua bulan bisa menjadi hampir mustahil. Lenacapavir akan memberikan perlindungan kuat terhadap HIV hanya dengan mengharuskan pasien mengakses layanan kesehatan dua kali setahun.
Sebuah studi pemodelan matematis dari WHO dan Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) memperkirakan bahwa ketersediaan lenacapavir secara luas dapat mencegah 41% infeksi HIV baru di Afrika Selatan, Zimbabwe, dan Kenya bagian barat. Angka ini menunjukkan potensi luar biasa dari inovasi ini dalam upaya global untuk mengakhiri epidemi HIV. Namun, harapan ini kini dihadapkan pada tantangan besar akibat perubahan kebijakan pendanaan.
Ironisnya, ketika WHO merekomendasikan investasi global dalam lenacapavir untuk pencegahan HIV pada tahun 2025, pemerintahan Trump sudah dalam proses pembubaran USAID. USAID sendiri merupakan penyedia 73% sumber daya yang didanai donor untuk pencegahan HIV secara global, menurut sebuah studi di Lancet Global Health. Hingga Juli 2026, berbagai laporan menunjukkan bahwa investasi dalam pencegahan HIV telah menurun secara dramatis di seluruh dunia, menimbulkan kekhawatiran serius tentang keberlanjutan program-program vital ini.
“Kami memiliki pencapaian besar dalam pencegahan. Di sisi lain, kami menghadapi pemotongan dana besar yang sangat memengaruhi tidak hanya penyediaan teknologi pencegahan baru ini tetapi juga mengurangi jumlah orang yang terlibat dalam perawatan, terlibat dalam layanan pencegahan,” kata Beatriz Grinsztejn, presiden International AIDS Society, dalam konferensi pers di Konferensi AIDS 2026. Grinsztejn, yang juga seorang dokter penyakit menular dan peneliti di organisasi pencegahan HIV Fiocruz di Rio de Janeiro, menekankan dampak ganda dari pemotongan dana ini.
Pemotongan dana tidak hanya memengaruhi ketersediaan obat-obatan itu sendiri, tetapi juga kemampuan organisasi untuk menjangkau orang-orang yang membutuhkannya. Ailish Brennan, seorang analis kebijakan di Harm Reduction International, menjelaskan bahwa pekerja penjangkauan sebaya, yang sangat penting untuk menjangkau pengguna narkoba, membangun kepercayaan dengan mereka, dan melibatkan mereka dalam layanan, menjadi salah satu yang paling terkena dampak. Orang yang menyuntikkan narkoba memiliki risiko sangat tinggi tertular HIV, terutama jika mereka tidak memiliki akses ke jarum suntik bersih. Sebuah laporan dari International Network of People Who Use Drugs menemukan bahwa organisasi cenderung menanggapi hilangnya dana dengan memotong layanan penjangkauan.
Brennan menambahkan bahwa banyak organisasi pengurangan dampak buruk dan pencegahan HIV di seluruh dunia terpaksa menutup lokasi, termasuk lokasi bergerak, yang berarti klien berisiko HIV kehilangan kepercayaan pada organisasi. “Tetapi juga jika mereka harus bepergian lebih jauh, mereka kehilangan titik kontak lokal mereka, dan pada akhirnya ini berarti inovasi yang kita lihat, suntikan kerja panjang yang memiliki begitu banyak harapan dan peluang, tidak akan mencapai orang-orang yang paling membutuhkannya,” tegas Brennan, menyoroti bahwa inovasi tercanggih pun akan sia-sia jika tidak dapat diakses oleh populasi target.
Pada konferensi pers tersebut, Grinsztejn mencatat bahwa bahkan sebelum pembubaran USAID, sebagian besar Amerika Latin telah dikecualikan dari perjanjian dengan perusahaan farmasi yang berbasis di AS untuk membuat pencegahan HIV inovatif lebih terjangkau. Gilead Sciences menyediakan versi generik dari obat kerja panjang ke negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dengan harga jauh di bawah harga eceran. Namun, mereka membenarkan pengecualian negara-negara seperti Brazil, Kolombia, Meksiko, Peru, dan Argentina dengan mengklasifikasikannya sebagai “negara berpenghasilan menengah ke atas”. Para advokat HIV membantah pembenaran ini, sebagian karena orang-orang di negara-negara ini memainkan peran kunci dalam uji klinis untuk menguji obat-obatan ini. “Kami memang memiliki teknologi pencegahan yang merupakan impian kami,” kata Grinsztejn selama konferensi, menambahkan bahwa seharusnya mungkin untuk memenuhi tujuan UNAIDS yang telah lama dipegang untuk menghilangkan AIDS sebagai ancaman kesehatan masyarakat pada tahun 2030. Namun, Grinsztejn kemudian menambahkan, “Dari sudut pandang pribadi saya, saya pikir sangat sulit bahwa kita akan mencapai target mengingat skenario saat ini.”
