Inovasi terbaru dalam pencegahan HIV berpotensi secara dramatis mengurangi jumlah kasus HIV baru di seluruh dunia. Namun, pemotongan bantuan luar negeri Amerika Serikat mengancam akses terhadap obat-obatan baru ini, terutama bagi mereka yang paling membutuhkannya. Demikian disampaikan para ahli dalam Konferensi AIDS 2026 yang diselenggarakan di Rio de Janeiro, Brasil.
Satu tahun yang lalu, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan agar pemerintah di seluruh dunia memprioritaskan perluasan akses terhadap lenacapavir. Lenacapavir adalah versi suntik dari obat pencegahan HIV PrEP yang hanya memerlukan dua suntikan per tahun. PrEP, yang juga tersedia dalam bentuk pil oral harian dan suntikan dua bulanan, 99% efektif dalam mencegah penularan HIV melalui hubungan seksual jika dikonsumsi secara konsisten.
Dalam pengumumannya, WHO mencatat bahwa akses terhadap lenacapavir masih terbatas di luar uji klinis. Namun, organisasi tersebut merekomendasikan agar pemerintah di seluruh dunia memprioritaskan peningkatan ketersediaan obat suntik ini. Hal ini dikarenakan lenacapavir dapat menjadi terobosan besar bagi populasi yang menghadapi hambatan signifikan dalam mengakses obat-obatan yang saat ini tersedia.
Bagi individu yang menghadapi kemiskinan atau stigma, atau yang tinggal di daerah pedesaan yang jauh dari layanan kesehatan, mengakses pil harian atau suntikan dua bulanan bisa menjadi hampir mustahil. Lenacapavir akan memberikan perlindungan kuat terhadap HIV hanya dengan mengharuskan pasien mengakses layanan kesehatan dua kali setahun. Sebuah studi pemodelan matematis dari WHO dan Perserikatan Bangsa-Bangsa memperkirakan bahwa ketersediaan lenacapavir secara luas dapat mencegah 41% infeksi HIV baru di Afrika Selatan, Zimbabwe, dan Kenya barat.
Perlu dicatat, ketika WHO merekomendasikan investasi global dalam lenacapavir untuk pencegahan HIV pada tahun 2025, pemerintahan Trump sudah dalam proses membubarkan USAID. USAID menyediakan 73% sumber daya yang didanai donor untuk pencegahan HIV secara global, menurut sebuah studi di Lancet Global Health. Hingga Juli 2026, berbagai laporan menunjukkan bahwa investasi dalam pencegahan HIV telah menurun drastis di seluruh dunia.
“Kami memiliki pencapaian besar dalam pencegahan. Di sisi lain, kami menghadapi pemotongan dana besar yang sangat memengaruhi penyediaan tidak hanya teknologi pencegahan baru ini tetapi juga mengurangi jumlah orang yang terlibat dalam perawatan, terlibat dalam layanan pencegahan,” kata Beatriz Grinsztejn, presiden International AIDS Society, dalam konferensi pers di Konferensi AIDS 2026. Grinsztejn juga seorang dokter penyakit menular dan peneliti di organisasi pencegahan HIV Fiocruz di Rio de Janeiro.
Pemotongan dana tidak hanya memengaruhi ketersediaan obat-obatan itu sendiri, tetapi juga kemampuan organisasi untuk menjangkau orang-orang yang membutuhkannya. “Ketika pemotongan dana terjadi, salah satu hal besar yang terkena dampak adalah pekerja penjangkauan sebaya, yang sangat penting untuk menjangkau orang yang menggunakan narkoba, membangun kepercayaan dengan orang yang menggunakan narkoba, dan melibatkan mereka dengan layanan,” kata Ailish Brennan, seorang analis kebijakan di Harm Reduction International.
Orang yang menyuntikkan narkoba memiliki risiko sangat tinggi tertular HIV, terutama jika mereka tidak memiliki akses ke jarum suntik bersih. Sebuah laporan dari International Network of People Who Use Drugs menemukan bahwa organisasi kemungkinan besar akan merespons hilangnya dana dengan memotong layanan penjangkauan. Brennan mengatakan bahwa banyak organisasi pengurangan dampak buruk dan pencegahan HIV di seluruh dunia harus menutup lokasi, termasuk lokasi bergerak, yang berarti klien yang berisiko HIV kehilangan kepercayaan pada organisasi. “Tetapi juga jika mereka harus bepergian lebih jauh, mereka kehilangan titik kontak lokal mereka, dan pada akhirnya ini berarti inovasi yang kita lihat, suntikan kerja panjang yang memiliki begitu banyak harapan dan peluang, tidak akan menjangkau orang yang paling membutuhkannya,” tambah Brennan.
Pada konferensi pers, Grinsztejn mencatat bahwa bahkan sebelum pembubaran USAID, sebagian besar Amerika Latin telah dikecualikan dari perjanjian dengan perusahaan farmasi yang berbasis di AS untuk membuat pencegahan HIV inovatif lebih terjangkau. Gilead Sciences menyediakan versi generik obat-obatan kerja panjang kepada negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dengan harga jauh di bawah harga pasar, tetapi membenarkan pengecualian negara-negara seperti Brasil, Kolombia, Meksiko, Peru, dan Argentina dengan mengklasifikasikannya sebagai “negara berpenghasilan menengah ke atas”. Para advokat HIV membantah pembenaran ini, sebagian karena orang-orang di negara-negara ini memainkan peran kunci dalam uji klinis untuk menguji obat-obatan ini.
“Kami memiliki teknologi pencegahan yang merupakan impian kami,” kata Grinsztejn selama konferensi, menambahkan bahwa seharusnya mungkin untuk memenuhi tujuan UNAIDS yang telah lama dipegang untuk menghilangkan AIDS sebagai ancaman kesehatan masyarakat pada tahun 2030. Grinsztejn kemudian menambahkan: “Dari sudut pandang pribadi saya, saya pikir sangat sulit bahwa kita akan mencapai target mengingat skenario saat ini.”
